游戏介绍

《最后的镜中启示无修版》🈲🈲 孩子不爱社交，可能与耳朵有关

　　■倪坤

　　孩子貌似有点“自闭”？有家长听到“自闭”这两个字就会拉响警报。别急！孩子不爱说话、社交障碍，可能与耳朵有关。

　　迟发性听力损失：儿童社交障碍另一原因

　　人类听到声音这件事，有一个比较复杂的过程。简单说，声音是一种能量，通过空气传播或其他介质(比如在水里)传到我们的耳朵，再进一步传到我们大脑，被我们听见。

　　孩子从出生到长大，不同阶段会接受不同的听力检查。在中国，孩子出生时就需要进行听力筛查。一般使用的听力筛查方法是耳声发射，就是测试内耳的检查。这个检查很灵敏，只有完全正常的中耳内耳才能通过这个测试。不过，也因为它过于敏感，受外界影响较大，假阳性率和假阴性率都高。比如，当耳道有耳屎，孩子耳朵里羊水没吸收好等，都会导致不通过，而实际上孩子的听力是正常的。所以，当听力筛查未过时，不必过于焦虑，按要求在42天时进行复筛，仍不通过的需要在3月龄进行听觉脑干诱发电位检查。

　　对早产儿或出生时有抢救史的高危儿，听力筛查就不可以仅用耳声发射了，一般需要联合快速听觉脑干诱发电位，两者联合判断更准确。

　　那么，出生时听力筛查通过就高枕无忧了？不，有一种情况叫迟发性听力损失。简单说，就是出生时听力筛查正常，出生后某一时间发生的听力障碍。

　　儿童迟发性听力障碍是常见的导致语言发育迟缓的原因，不仅会影响孩子的表达能力和言语发育，还会导致认知缺陷、行为和情绪问题、社交障碍等。

　　迟发性听力损失极需要孩子的照顾者了解和重视。国内外研究表明，儿童期听力损失的人数会随年龄增长而增加，学龄前儿童的迟发性听力损失的发现和干预越来越受到研究者的重视。

　　耳聋基因携带者不少，孩子确诊才知父母携带

　　引起迟发性听力损失的主要危险因素是遗传因素，一般看到这里，家长会跳起来说：“我们家三代都没有听力问题的人！”但其实，中国携带耳聋基因突变的人很多，占总人口的8%左右，携带者多数并不出现听力障碍，但如果夫妻双方均为耳聋基因携带者，孩子是可能出现听力障碍的。迟发性听力损失就常见于耳聋基因突变引起的迟发性或渐进性听力障碍的范围。

　　迟发性听力损失的孩子，在没有被发现、诊断时，家长的耳聋基因情况不会得到关注。比较常见的耳聋致病基因是GJB2、SLC26A4。目前，耳聋基因筛查也越来越多地用于早期听力筛查的联合使用中，这样可以早期关注迟发性听力损失的风险因素。

　　引起迟发性听力损失的原因很多，除了遗传因素，还有出生时缺氧窒息病史、出生时高胆红素血症、孕期或出生后有病毒感染等。随着人工辅助生殖胎儿出生率升高，出生时发生缺氧甚至严重窒息抢救的孩子，虽出生不久的听力筛查是通过的，但可能因为缺氧引起迟发性脑发育迟缓，那么听觉作为重要的脑神经功能之一，也可能发生迟发性功能障碍。因此，对早期有缺氧病史的孩子，即使听力筛查是通过的，也建议定期进行听力检查，密切观察言语发育和听觉反应力，如发现听觉理解和言语发育有问题，应及时就诊进行完整的听觉检查和干预。

　　此外，先天性巨细胞病毒(CMV)感染是导致儿童迟发性发病和进行性听力损失的最重要危险因素之一，且听力损失具有波动性、迟发性等特点，应加强其听力及言语发育随访。

　　还有一些少见原因包括先天性颅面部发育畸形，比如大众比较熟悉的腭裂(俗称“兔唇”)，以及鳃弓发育畸形、瓦登伯格综合征、先天性脑积水等。这些往往有特殊的面颌骨畸形，家长就需要重视这些孩子的听力问题。

　　不是“不努力”，很可能是“听不清”

　　如何在孩子成长中关注听力问题？家长主要是观察孩子的听觉反应和言语发育情况。

　　国内多数城市的孩子会经历一系列的听力体检，包括3岁前的健康体检、满3周岁后的入园体检。在中国特别是上海，孩子进入幼儿园都会进行体检，其中的听力检查使用的就是声导抗，也就是针对中耳的检查。该检查很容易检出中耳炎，当然，也有假阳性，比如耳道耳屎太多。不少孩子入园体检听力未过，到医院检查发现是耳屎堵满了，去除耳屎后，复查就通过了。还有孩子确实是中耳炎，或是鼻炎导致的耳内负压太高，这些情况大多都可以通过药物诊疗得到治愈。

　　在这里要提醒的是，声导抗检查仅针对中耳功能，也就是说如果是有神经性听力损失、但没有中耳炎的孩子，这项体检结果是通过的。这个检查可以帮助发现中耳炎引起的传导性耳聋，却不能发现神经性聋。如果家长发现孩子对声音反应差或一直不会讲话，只看这个体检结果是万万不够的，一定要进行进一步听力检查。

　　入学后的孩子如果言语发育正常，家长一般不需要去医院做听力体检，只需完成学校体检即可。要注意的是，孩子长大过程中的意外伤害也会损伤听力，严重头部外伤特别是颅底、颞骨骨折，创伤可能导致传导性、混合性或感音神经性听力损失。文献研究提示，多达82%的颞骨骨折儿童在就诊时会出现听力损失。这些病例中，56%是传导性的，17%是感音神经性的，10%是混合性的。外伤性鼓膜穿孔或听骨链损伤可导致传导性听力损失。

　　因此，孩子发生意外后，建议家长除了诊治受伤部位，也要注意听力变化，以防遗漏听力问题，错过治疗。

　　最后还有一种情况需要家长们注意，那就是暂时性听力损失，它在儿童中最常见的情况是分泌性中耳炎，可能引起40至50分贝的听力损失。这样的情况下，孩子是可以听见声音的，这个情况也因此往往被忽视。根据国外一项最新研究，分泌性中耳炎对生活质量有显著影响，64%的患者有睡眠障碍，49%有行为障碍，33%至62%有语言发育迟缓。

　　2019年，欧洲儿童分泌性中耳炎诊断和治疗指南指出，在正常听力儿童发生分泌性中耳炎的情况下，40分贝以下的这些轻度听力损失使他们能听到周围大部分的声音和讲话，但不是全部，因为他们可能在辨别单词的语音特征方面存在缺陷，也会有诵读困难和语言发展的延迟。所有这些都可能影响学生在学校的成绩和行为，包括注意力、噪声下语音识别和沟通。所以，如果孩子在校表现不佳，不要急着认为孩子“不努力”，很可能是他“听不清”。通过儿童听力保健可以早期发现中耳疾病和听力损失问题，通过规范治疗尽快恢复听觉能力。

　　(作者为上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科医生) 【编辑:刘阳禾】

游戏特色

1、《最后的镜中启示无修版》-圣天门口🈲🈲

2、结合了射击和英雄养成玩法模式

3、独特的横版滚屏射击

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亮点优势

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　　10月16日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例245例。其中境外输入病例63例（广东18例，福建8例，上海7例，江苏7例，北京6例，四川6例，内蒙古3例，山东3例，云南3例，湖北1例，广西1例），含6例由无症状感染者转为确诊病例（四川4例，山东1例，广东1例）；本土病例182例（山西40例，广东23例，浙江20例，北京13例，内蒙古13例，新疆13例，江苏9例，陕西9例，河南8例，黑龙江7例，四川6例，云南6例，重庆5例，湖南4例，辽宁2例，西藏2例，安徽1例，贵州1例），含19例由无症状感染者转为确诊病例（内蒙古4例，山西3例，浙江3例，北京2例，河南2例，四川2例，云南2例，重庆1例）。无新增死亡病例。无新增疑似病例。　　2002年春天启动的中华文明探源工程，由中国社科院考古所和北京大学考古文博学院牵头，联合20个学科、400多位学者，对中华文明起源阶段进行详细研究。这项工程以浙江良渚、山西陶寺、陕西石峁和河南二里头四个都邑性遗址，以及黄河、长江和辽河流域的中心性遗址为重点，得出了中华文明起源、形成和早期发展的大脉络。探源研究中，一个根本性的问题难以绕开：到底什么是文明？

背景设定

DesireinLoveandPleasure完整版资源　　萧兴华说，衡量音乐文化的标志，是音阶的形成。旧石器时代晚期出现了四声音阶，主要用在劳动号子上。为了用声音表达更复杂的情绪，人类将四声音阶发展成五声音阶，音乐文明由此翻入新的一页。而贾湖骨笛的测音结果表明，它已经能奏出完整和相当准确的五声音阶。可以说，在贾湖遗址的年代，居住在中原的先民早早地进入了音乐文明时期。　　[#未来中国开放的大门只会越开越大#]二十大新闻中心今天上午举办首场记者招待会。发展改革委党组成员、副主任赵辰昕表示，我们深刻认识到，对外开放是中国的基本国策和鲜明标识。#中国扩大高水平开放的决心不会变#，同世界分享发展机遇的决心不会变，推动经济全球化朝着更加开放、包容、普惠、平衡、共赢方向发展的决心也不会变。未来，中国开放的大门只会越开越大，中国发展将为地区和世界提供更多的机遇，注入强劲的动力。 　　贾湖遗址最早于上世纪60年代露出端倪，舞阳县文化馆文物干部朱帜下放到贾湖村劳动时，经常在沟坎、井壁上发现红烧土、红陶片等遗存。70年代中期一场大洪水，将贾湖村的房子冲得只剩一间，重修护庄堤时，石器和陶器不断出土，再次引起朱帜的注意，他向河南省文物局作了汇报。

小编评测

DreamsofLustintheDarkuntrimmed　　新石器时代早期的一系列发现中，已经出现了文明的曙光。根据当前的考古成果，八千年前后是另一个关键时期，有些学者称之为中华文明的起源。随着中华文明起源研究的深化，“上下五千年”不仅由传说变为考古学实证，“上下八千年”历史大脉络也逐渐变得清晰。

更新日志

一次痴缠日记未修改版　　韩建业认为，贾湖文化最具冲击力的地方，就在于精神世界的世界观、伦理观和历史观。“那时天圆地方的世界观形成了，出现了与历法相关的规和矩，有占卜用的龟甲、石子、符号，已经开始敬天法祖、向天卜问。伦理观主要是指墓葬，八千多年前就有了非常好的竖穴土坑墓，这是一种入土为安的思想。墓葬排列整齐，一直延续几千年，中国的墓葬一直是这样，体现了典型的亲情伦理血缘关系。历史观指的是非常强大的祖先崇拜习俗，有的祖坟持续了几百年，当时全世界完全没有第二个例子。”。